Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)
Воспаление головки и крайней плоти (баланит и баланопостит)
Водянка яичка (гидроцеле)
Уретрит
Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)
От чего зависит качество спермы?
Донация ооцитов
Донорство спермы
ИКСИ
Экстракорпоральное оплодотворение
Искусственная инсеминация
Диагностика и лечение мужского бесплодия
Что такое мужское бесплодие?
Вазэктомия (Мужская стерилизация)
Прерванный половой акт
Виды презервативов
Презервативы
Мужская контрацепция
Пластические операции на половом члене
Пластические операции для мужчин
Строение мужской половой системы
Преждевременное половое созревание мужчин
Задержка полового созревания у мужчин
Нормальное половое созревание мужчин
Половое созревание
Обрезание (Циркумцизия)
Фимоз
Проблемы с крайней плотью
Имитация оргазма: как это сделать по-мужски
Позднее семяизвержение
Преждевременное семяизвержение
Проблемы с семяизвержением
Что мы знаем о простатите?
Хронический простатит
Простатит
Острый простатит
Виагра, Сиалис, Левитра
Современные методики лечения сексуальных проблем
"Эректильная дисфункция" или "импотенция", что нового?
Как лечат импотенцию?
Причины импотенции
Как возникает эрекция
Проблемы с эрекцией
Импотенция
Приапизм
Перелом полового члена
Травмы приводят к раку яичка
Лечение травм мужских половых органов
Детские травмы мужских половых органов
Травмы мужских половых органов
Варикоцеле и мужское бесплодие
Диагностика и лечение варикоцеле
Что такое варикоцеле?
Что делать при мужском климаксе?
Возрастной дефицит тестостерона у мужчин
Недержание мочи в период климакса
Что такое мужской климакс?
Что такое аденома простаты
Возрастной дефицит тестостерона у мужчин
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ - Андрология. Уролог. Андролог

Возрастной дефицит тестостерона у мужчин

Возрастной андрогенный дефицит

Возрастной андрогенный дефицит — это недостаток андрогенов (мужских половых гормонов) в мужском организме, связанный с его естественным старением. Обычно это состояние развивается после 50 лет, однако первые проявления могут наступить гораздо раньше — в 40-45 лет.

Это сопровождается признаками андрогенной недостаточности, затрагивающими все органы и системы. В основе андрогенного дефицита лежит снижение выработки основного мужского полового гормона тестостерона.

Причины

Прежде, чем говорить о причинах развития возрастного андрогенного дефицита, необходимо сказать о том, где и как происходит образование тестостерона.

Тестостерон — это основной гормон мужского организма, отвечающий за:

  • рост и развитие половых органов;
  • появление вторичных половых признаков (рост волос на лице, туловище);
  • развитие мышечной массы;
  • формирование мужского поведения (инициативность, агрессивность и т.п.);
  • либидо;
  • эрекцию;
  • способности образовывать сперматозоиды (сперматогенез);
  • особенности распределения жировой клетчатки;
  • развитие и строение скелета.

Тестостерон образуется в яичках клетками Лейдига под воздействием гормонов, вырабатываемых в центральной нервной системе гипофизом и гипоталамусом. Эти процессы находятся в зависимом друг от друга состоянии и имеют сложные механизмы регуляции.

Кроме прочего, сам тестостерон в крови может находиться в нескольких вариантах, или так называемых фракциях. Выделяют фракции активного и неактивного тестостерона. За основные эффекты тестостерона (см. выше) отвечает активный тестостерон.

Существует множество теорий старения, приводящих к развитию возрастного андрогенного дефицита. Основными причинами, приводящими к недостаточности тестостерона, являются:

  • возрастные изменения в тестикулах (яичках), сопровождающиеся уменьшением клеток Лейдига. Они связаны с развитием атеросклероза, уменьшением кровоснабжения и питания этих клеток, а так же с «запрограммированной» гибелью этих клеток (апоптозом);
  • возрастные изменения в гипофизе и гипоталамусе, в результате чего нарушается регуляция образования тестостерона;
  • некоторые генетические предрасположенности, связанные с реакцией клеток на тестостерон и некоторые гормоны гипофиза и гипоталамуса.

Чем это проявляется?

Основной жалобой, заставляющей мужчину обратиться к врачу-андрологу, является ослабление и исчезновение спонтанных или адекватных эрекций, угасание сексуального возбуждения, снижение частоты сексуальных фантазий и либидо. Кроме сексуальных расстройств возникает чувство жара, потливость, появляется быстрая утомляемость, раздражительность. Многие мужчины отмечают появление забывчивости, нарушения сна, а так же снижение способности к длительной концентрации внимания.

Отмечаются изменения со стороны кожи и костно-мышечной системы в виде морщин, выпадения волос, сухости и дряблости кожи, снижения мышечной массы и появления жировых отложений, гинекомастии (увеличении грудных желез), развития остеопороза.

Диагностика

Для диагностики возрастного андрогенного дефицита необходимо провести рад лабораторных исследований:

  • исследование разных фракций тестостерона (общий тестостерон, биологически активный тестостерон);
  • определение глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС);
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ крови.

Изучение плотности костной ткани для выявления остеопороза, а так же ряд других, необходимых врачу для постановки и уточнения диагноза исследований.

Лечение

На сегодняшний день основная роль в лечении возрастного андрогенного дефицита отводится заместительной терапии препаратами тестостерона в различных формах. Существуют сведения о применении стимулирующей терапии хорионическим гонадотропином (ХГ), направленной на усиление синтеза  собственного тестостерона.

Способы введения препаратов тестостерона:

  • трансдермальный, или чрескожный (пластыри, гели и кремы);
  • подкожный (импланты тестостерона);
  • пероральный (капсулы для приема внутрь);
  • инъекционный (масляный раствор для внутримышечного введения).
 
#fc3424 #5835a1 #1975f2 #b487c5 #af8cb4 #3ac3c6