Алкогольные психозы- реферат
Рефераты - Вредные привычки-реферат на тему

Алкогольные психозы- реферат

Алкоголь — это вещество, замедляющее все процессы в организме. Небольшие дозы алкоголя придают ощущение
расслабленности и уверенности в себе. В больших дозах он замедляет реакцию и отрицательно сказывается, например, на
глазомере и координации. Садиться за руль в нетрезвом состоянии крайне опасно. Человек в состоянии сильного
опьянения, испытывает тошноту, головокружение, может потерять сознание, тогда ко всему прочему добавляется
опасность захлебнуться собственной рвотой. Алкоголь представляет значительную опасность для психики и работы мозга,
в частности, он ведет к снижению активности ЦНС: в больших дозах или в сочетании с некоторыми лекарственными
препаратами он даже может быть опасным, в больших дозах он чреват потерей памяти, нарушением сознания, вплоть до
комы и даже смерти. Тяжелое длительное пьянство формирует зависимость; при абстиненции возможны галлюцинации и
судороги. Злоупотребляющие алкоголем иногда впадают в состояние отупения, ведущее к коме. В крайне тяжелых случаях
возможна остановка дыхания.
При хроническом алкоголизме возникают психозы (обычно не раньше, чем спустя 5 лет после появления похмельного
синдрома). Некоторые из них имеют самое тесное отношение к синдрому похмелья и зависят, в первую очередь, от
токсикоза. Это — белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогольная депрессия, алкогольная эпилепсия, алкогольный
параноид, алкогольный бред ревности. Другие психозы связаны с нарушением обмена витаминов. Это — алкогольные
энцефалопатии.
Самый, пожалуй, известный психоз — белая горячка (delirium tremens) возникает обычно на фоне похмелья, при
внезапном прекращении пьянства или в периоде воздержания, в случаях присоединения соматических заболеваний, травм
(особенно переломов). Начальными симптомами психоза являются ухудшение ночного сна, появление вегетативных
симптомов и тремора, а также общая оживленность больного, отмечаемая в его движениях, речи, мимике и особенно в
настроении. На протяжении короткого времени можно отметить самые различные оттенки настроения, в то время как в
периоде похмельного синдрома настроение однообразно, характеризуется подавленностью и тревогой. Необычная смена
настроения и общая оживленность усиливаются к вечеру и ночью, в то время как днем эти расстройства резко
уменьшаются и даже могут совсем исчезнуть, что позволяет больному выполнять свои профессиональные обязанности.
При нарастании симптомов психоза появляется полная бессонница, на фоне которой сначала возникают зрительные
иллюзии, а затем различные галлюцинации и бред. Для белой горячки типично преобладание истинных зрительных
галлюцинаций. Их характеризует множественность образов и подвижность, чаще  в виде насекомых (клопов, тараканов,
жуков, мух) и мелких животных (кошек, крыс, мышей). Реже больные видят крупных животных и людей, в ряде случаев
имеющих фантастический облик. Очень характерны видения змей, чертей, а также умерших родственников, так
называемые блуждающие мертвецы. В одних случаях зрительные иллюзии и галлюцинации единичны, в других —
множественны и сценоподобны, т. е. больной видит сложные картины. Нередко отмечаются слуховые, тактильные,
обонятельные галлюцинации, ощущения нарушения положения тела в пространстве. Настроение больных крайне
изменчиво. В нем, в течение короткого времени, можно отметить страх, благодушие, недоумение, удивление, отчаяние.
Больные обычно непрерывно двигаются, мимика их выразительна. Двигательные реакции соответствуют господствующим
в данный момент галлюцинациям и аффекту — при страхе и устрашающих видениях больной прячется, обороняется,
возбужден; в периоды благодушия — пассивен.
Постоянные сопровождения белой горячки — разнообразные соматические расстройства — дрожание, резкая
потливость, гиперемия кожных покровов, особенно лица. Температура чаще всего субфебрильная. Пульс учащен. В моче
часто появляется белок; в крови — повышенное содержание билирубина, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение
РОЭ. Течение болезни обычно кратковременное. Даже без лечения симптомы психоза исчезают в течение 3 – 5 дней. Реже
болезнь затягивается на 1 – 1,5 недели. Выздоровление чаще наблюдается в виде кризиса — после глубокого сна. Иногда
выздоровление постепенное, с ухудшением в вечерние и ночные часы и улучшением днем. Признаками, указывающими на
неблагоприятный прогноз белой горячки, являются развитие симптомов профессионального и мусситирующего делирия,
высокая температура, коллаптоидные состояния. Все окружающее привлекает внимание больных. Бред при алкогольном
делирии отрывочен и отражает галлюцинаторные расстройства. По содержанию, это чаще всего бред преследования.
Больные обычно ложно ориентированы в месте (находясь в больнице, говорят, что они дома, в ресторане, на работе), но
ориентированы в собственной личности. Для алкогольного делирия характерно периодическое временное исчезновение
значительной части психических расстройств, так называемые люцидные — светлые — промежутки, а также закономерно
выраженное усиление симптомов психоза вечером и ночью.
На фоне синдрома похмелья появляется алкогольная депрессия. Она характеризуется подавленно-тревожным
настроением, идеями самоуничижения, слезливостью, а также отдельными идеями отношения и преследования.
Продолжительность — от нескольких дней до 1 – 2 недель. Именно в состоянии алкогольной депрессии больные
алкоголизмом чаще всего кончают жизнь самоубийством.
Алкогольная эпилепсия является симптоматической и связана с явлениями токсикоза. Припадки возникают чаще всего
на высоте опьянения: в период похмельного синдрома или в течение алкогольного делирия. Как правило, отмечаются
эпилептиформные припадки. Малых припадков, сумеречных помрачений сознания, аур при алкогольной эпилепсии не
бывает. С прекращением злоупотребления алкоголем припадки исчезают.
Алкогольный психоз, основным симптомом которого является бред — алкогольный параноид. Возникает в состоянии
синдрома похмелья и на высоте запоя. Содержание бредовых идей исчерпывается преследованием или ревностью
(идеями супружеской неверности). В первом случае, больные считают, что существует группа людей, желающих их ограбить
или убить. В жестах, поступках и словах окружающих они видят подтверждение своих мыслей. Характерна растерянность,
напряженная тревога, часто сменяющаяся страхом. Поступки больных носят импульсивный характер — они спрыгивают на
ходу с транспорта, внезапно бросаются в бегство, обращаются за помощью к органам государственной власти, иногда
совершают нападения на воображаемых врагов. В ряде случаев бред сопровождается необильными словесными
иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами, возникающими в вечернее и ночное время. Течение
этой формы параноида обычно кратковременное — от нескольких дней до нескольких недель. Изредка психоз
продолжается месяцы.
Алкогольный бред ревности (супружеской неверности) возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после 40
лет, развивается исподволь. Вначале больной отмечает, что жена стала к нему относиться невнимательно, а со временем
— просто с неприязнью. Все чаще, по его мнению, она проявляет холодность в интимных отношениях и даже просто
уклоняется от них. Одновременно ему кажется, что жена начинает тщательнее следить за своим внешним видом, старается
молодиться, все чаще куда-то уходит, постоянно везде задерживается, а, придя домой, выглядит необычно оживленной и
смущенной. Алкоголик груб, возбудим, несдержан, требует объяснений, что влечет за собой все учащающиеся скандалы.
Однако поведение жены лишь “ухудшается”. Подозрения о неверности, вначале смутные и возникающие в связи с
запойными состояниями, становятся со временем определенными и постоянными. Больной утверждает, что жена изменяет
ему обычно с кем-нибудь из мужчин ближайшего окружения — молодыми родственниками, соседями по квартире или дому.
Если вначале “измены” совершаются вне дома, то со временем жена “наглеет” и предается “разврату” уже в своей
квартире. Больной начинает следить за женой, в ряде случаев обращается за помощью к органам власти и может даже
применить в отношении жены насильственные действия. С течением времени при продолжающемся пьянстве больной
начинает говорить о том, что жена изменяла ему в прошлом, еще до замужества, и что дети на самом деле родились не от
него, а от других мужчин. Бред ревности может принять хроническое течение с периодическими обострениями.
Либо при похмельном синдроме, либо на высоте запоя, может развиться алкогольный галлюциноз. Основное
расстройство — обильные слуховые галлюцинации, сочетающиеся с бредом преследования. Преобладают словесные
слуховые галлюцинации, причем больной обычно слышит слова, “произносимые” большим числом людей, — “хор голосов”,
по частому определению больных. Чаще всего происходит разговор “голосов” между собой о больном, реже они
адресуются к самому больному. Содержание словесных галлюцинаций — угрозы, обвиняющее обсуждение прошлых
поступков больного, циничная брань, оскорбления. Нередко галлюцинации носят издевательски-дразнящий характер.
Голоса то усиливаются до крика, то ослабевают до шепота. Бредовые идеи по содержанию тесно связаны со слуховыми
галлюцинациями — так наз. галлюцинаторный бред. Они отрывочны и несистематизированны. Преобладает аффект
напряженной тревоги и страха. В начале психоза больные двигательно возбуждены, но вскоре появляется некоторая
заторможенность или же наблюдается весьма упорядоченное, маскирующее психоз поведение. Последнее создает ложное
и опасное представление об улучшении состояния. Как правило, симптомы психоза усиливаются в вечернее и ночное
время. Постоянны соматические расстройства, обычные для синдрома похмелья. Длительность алкогольного галлюциноза
— от 2 – 3 дней до нескольких недель, в редких случаях болезнь затягивается до нескольких месяцев. Алкогольные
энцефалопатии — алкогольные психозы, развивающиеся в связи с нарушениями обмена ,в первую очередь, витаминов
группы В и PP. Алкогольные энцефалопатии возникают вследствие многолетнего алкоголизма, сопровождающегося
хроническим гастритом или энтеритом и, как следствие последних, нарушением всасывания в кишечнике. Алкогольные
энцефалопатии развиваются преимущественно у тех лиц, которые пьют много, но очень мало едят. Чаще всего
алкогольные энцефалопатии возникают в весенние и первые летние месяцы. Их условно делят на острые и хронические.
Между ними нет резких переходов.
Самая частая форма острых алкогольных энцефалопатий — энцефалопатия Гайе-Вернике. Начало чаще всего
постепенное, продолжается 2 – 3 мес., реже больше. Появляется нарастающая астения, в которой преобладают слабость,
истощаемость в сочетании с расстройствами памяти. Снижается, а затем полностью исчезает аппетит, расстраивается
ночной сон, несколько реже развиваются поносы и рвоты, головные боли и головокружения, потеря равновесия, явления
полиневрита. В последующем развивается полная картина болезни. Возникающие психозы чаще всего представляют собой
стертые и неразвернутые делириозные картины, реже — тревожно-бредовые состояния. Спустя несколько дней — две-три
недели после появления психотических нарушений — психическое состояние начинает определяться либо симптомами
апатического ступора, либо оглушенностью, переходящими в кому. Без лечения заболевание чаще всего заканчивается
смертью. Неврологические расстройства постоянны и велики. Из вегетативных симптомов обычно отмечаются нарушения
сердечного ритма, лихорадка центрального происхождения, нарушения дыхания, слабость сфинктеров. Постоянно можно
наблюдать повышение мышечного тонуса. Резко повышена чувствительность к боли, например, к уколам. Появление
паралича глазодвигательных мышц, светобоязни, нистагма обычно говорит о высшей фазе болезни. Всегда можно
выявить различные по интенсивности и локализации явления полиневрита. Общее физическое состояние больных
характеризуется прогрессирующим похуданием, вплоть до резкой кахексии. Кожные покровы бледной или же темно-бурой
окраски.
К хроническим формам алкогольной энцефалопатии относятся корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич. В
одних случаях они развиваются постепенно, в течение ряда месяцев, и тогда по характеру начала соответствуют
энцсфалопатии Гайе-Вернике, в других — остро, после алкогольных психозов, как правило, после белой горячки.
Корсаковский психоз проявляется нарушениями памяти: больной ничего не запоминает из текущих событий или
запоминает мало; отмечаются ретроградная амнезия, ложные воспоминания — конфабуляции, касающиеся повседневных
событий. Последние могут быть выражены в различной степени, иногда отсутствуют. Больные вялы, пассивны, не
проявляют интереса к окружающему. Речевые и двигательные реакции обеднены. Из неврологических расстройств чаще
всего встречаются различные по интенсивности явления полиневрита. Заболевание тянется месяцы, иногда годы. При
прекращении пьянства возможны улучшения. Алкогольный псевдопаралич характеризуется деменцией с выраженными
изменениями памяти, потерей приобретенных знаний и навыков, глубокими нарушениями суждения, исчезновением
сознания болезни и критики. Фон настроения определяется беспечностью и в ряде случаев идеями величия. Иногда
преобладают расстройства запоминания в сочетании с конфабуляциями. По течению аналогичен корсаковскому психозу.
Больных с алкогольными психозами необходимо срочно поместить в специальную больницу. Стационированию
подлежат и некоторые больные с синдромом похмелья в тех случаях, когда психические расстройства, особенно изменения
настроения, интенсивны. Лечение алкогольных психозов в больнице должно быть комплексным — применение
поливитаминов (В 1, С, РР), сердечных и снотворных средств с гипогликемическими и коматозными дозами инсулина или
психотронными (аминазин, галоперидол) средствами.
Алкоголь является наркотиком. Организм пьющих людей со временем привыкает к этим веществам и уже не может
без них обходиться, попадая в наркотическую зависимость от них. Хорошо известно, что алкоголь причиняет огромный вред
здоровью и вызывает серьезные заболевания. По мнению врачей, треть всех заболеваний непосредственно связана с
алкоголем. Однако многие люди, игнорируя эту опасность, продолжают злоупотреблять алкоголем. Не стоит подражать
таким людям.

 
#fc3424 #5835a1 #1975f2 #b487c5 #af8cb4 #3ac3c6