Аденовирусные заболевания- реферат
Аденоиды-реферат
Адреногенитальный синдром- реферат
Акантамебные болезни-реферат
Аккомодация. Бинокулярное зрение- реферат
Актиномикоз-реферат
Акушерские кровотечения-реферат
Аллергические реакции-реферат
Альвеококкоз (Alveococcosis)-реферат
Амебиаз-реферат
Амилоидоз-реферат
Анкилостомидозы (ancylostomidoses)-реферат
Аномалии зубочелюстной системы-реферат
Аномалии родовых сил-реферат
Апластические анемии- реферат
Аппендицит-реферат
Аритмии сердца- реферат
Артериальная гипертензия- реферат
Артериальные гипотонии- реферат
Аскаридоз (ascaridosis)- реферат
Аспергиллез (aspergillosis)-реферат
Атеросклероз- реферат
Атрезия пищевода- реферат
Бабезиоз- реферат
Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты- реферат
Балантидиаз-реферат
Бартонеллёз-реферат
Инфекционные болезни половых органов
Болезнь Окельбо- реферат
Болезнь Пайра- реферат
Болезнь Рейно-реферат
Болезнь Уиппла-реферат
Боль в спине -реферат
Ботулизм-реферат
Брюшной тиф. Паратифы А и В- реферат
Вегето-сосудистая дистония- реферат
Вирус гепатита С- реферат
Вирусные заболевания- реферат
Вирусный гепатит А- реферат
Вирусы-реферат
Волынская лихорадка-реферат
Врожденный порок сердца- реферат
Гельминты- реферат
Гематосаркомы- реферат
Бартонеллёз-реферат
Рефераты - Болезни, вирусы, эпидемии

Бартонеллёз-реферат

Бартонеллезы (от англ. bartonellosis) объединяют группу заболеваний человека, вызываемых
грамотрицательными аэробными, факультативно внутриклеточными бактериями, нуждающимися для своего
роста в гемине или продуктах расщепления эритроцитов.
С 1993 года бартонеллы классифицированы в a-2 подгруппе протеобактерий семейства Bartonellaceae,
филогенетически наиболее родственной роду Brucella, что частично объясняет полиморфизм клинической
картины вызываемых ими заболеваний. Для человека патогенны 5 самостоятельных видов бартонелл
различной степени вирулентности.
В природе бартонеллы циркулируют среди мышевидных грызунов, крыс, представителей семейства
кошачьих (кошки, пумы) и собак, вызывая у них персистентную инфекцию с бессимптомным течением и
длительной многомесячной бактериемией. У людей эти бактерии вызывают полиморфные по клинической
картине острые (волынская или окопная лихорадка, болезнь Карриона — лихорадка Оройя), подострые
(болезнь кошачьих царапин) и хронические (бациллярный ангиоматоз, перуанская бородавка, пурпурный
гепатит, эндокардиты, длительное лихорадочное состояние с бактериемией) заболевания.

История

Хронологически заболевания, вызываемые бартонеллами, были известны значительно раньше открытия
и выделения самих возбудителей. Возбудители же бартонеллезов открыты, выделены и идентифицированы на
протяжении ХХ века, начиная с 1916 г.
Морфология, идентификация, культивирование бартонелл
Виды бартонелл (до 1993 г. — Rochalimaea sp. и др.) микроскопически представлены преимущественно
короткими палочками, размером 0,3 – 0,5, 1,0 – 3,0 мм. В срезах из инфицированных тканей они могут быть
изогнутыми, плеоморфными, сгруппированы в компактные скопления (кластеры). Округлые формы достигают
1,5 мм в диаметре, окрашиваются по Романовскому – Гимзе; в биоптатах из тканей — красителем с
применением серебра по Warthing Starry; воспринимают также акридиноранжевый краситель, что используется
в иммунохимических исследованиях. Для B. bacilliformis характерны 1 – 4 жгутика, расположенных на одном из
полюсов клетки, поэтому она подвижна; для B. henselae наблюдали один монополюсный жгутик. Бактерии имеют
четко структурированную трехслойную оболочку, последняя из которых содержит до 12 протеинов с
молекулярной массой от 174 до 28 кДа. Размер генома относительно невелик (в пределах 1700 – 2174 в р),
соотношение гуанина и цитозина — 38,5 – 41,0 мол. %. Размножение бартонелл происходит простым
поперечным делением.
В организме чувствительных хозяев бартонеллы растут на поверхности клеток, а также внедряются и
заселяют эритроциты и эндотелиальные клетки сосудистой системы и эндокарда. Биологической особенностью
бартонелл является их уникальная способность стимулировать пролиферацию клеток эндотелия и рост мелких
сосудов в их капиллярной части, что приводит к ангиоматозу.
По характеру питания бартонеллы являются аэробными гематотрофами, требовательными к составу
питательных сред. Вне организма человека и грызунов их культивирование может осуществляться в платяных
вшах (B. quintana), кошачьих блохах (B. henselae), а также на твердых и полужидких питательных средах,
обогащенных 5 – 10 % крови человека или животных.
При первичном выделении бартонелл из биологических образцов (крови, биоптатов лимфатических узлов,
патологических разрастаний на клапанах сердца, папул и других затронутых болезнью органов) больного
человека требуется длительное, до 15 – 45 суток и более, выдерживание засеянных чашек с агаром в
оптимальных условиях роста.
Выделение бартонелл из крови больных, например, в связи с эндокардитом при отрицательных
результатах высева на другие бактерии или лимфаденопатией после оцарапывания котенком или его укуса,
значительно облегчается, если использовать линии эндотелиальных клеток других животных, а также такой
простой прием, как центрифугирование крови с одновременным разрушением эритроцитов.

Этиология

Этиология бартонелл изучена недостаточно. Беспорно установлена эндемичность возбудителя болезни
Карриона — B. bacilliformis. Она распространена только на северо-западе Южной Америки в горных районах
Анд, защищенных от тихоокеанских ветров, на высотах 600 – 2500 м над уровнем моря, территориально
привязанных к Перу, частично к Колумбии и Эквадору. Жизненный цикл данных бартонелл связан с южно-
американской разновидностью москитов-флеботомусов, а именно, Lutzomia noguchi, L. verrucarum и другими, а
также местными мышевидными грызунами.
Наиболее распространенными, по-видимому, являются возбудители болезни кошачьих царапин (англ. cat
scratch disease) и траншейной лихорадки, переносчиками которых являются, соответственно, кошачьи блохи и
платяные вши человека. Последние являются почти убиквитарными насекомыми, их причастность к
трансмиссии бартонелл квинтана и Хенсели в организм человека доказана, и, очевидно, бартенеллезы,
обусловленные этими двумя видами микроорганизмов, распространены по всему земному шару в пределах
мест постоянного обитания людей. В частности установлена высокая (до 68,1 %) бактериемия среди кошек и
котят, связанная с B. henselae в некоторых штатах США, а также в Германии, особенно среди животных (до 89
%) из тех семей, в которых дети или сами владельцы кошек перенесли болезнь кошачьих царапин.
Широкий поиск бартонелл в природной популяции грызунов в различных странах (США, Боливии, Парагвае,
Британской Колумбии (Канада), Польше и других) выявил высокую распространенность бартонелл в природной
популяции грызунов, представителей кошачьих (пумы) и собачьих (койоты). Изучение этиологии и эпидемиологии
бартонелл продолжается.
Относительно наиболее патогенных для человека B. bacilliformis и B. quintana предполагается, что
значимым резервуаром данных возбудителей является человек, поскольку зарегистрированы бессимптомные
и мягкие формы инфекции, сопровождающиеся длительным бактерионосительством. Естественным
резервуаром для B. elizabethae также, по-видимому, являются мелкие дикие млекопитающие.

Эпидемиология

Обязательной регистрации бартонеллезов не существует. Известно, что в годы Первой мировой войны
разразилась эпидемия окопной лихорадки на театре военных действий в Европе, затронувшая не менее 1 млн.
солдат. Во время Второй мировой войны она возродилась в эпидемической форме, но в значительно меньшем
масштабе. Переболело примерно 80 тыс. человек. С окончанием Второй мировой войны вспышки траншейной
лихорадки прекратились.
Сообщения о возрасте инфекции, связанной с B. quintana, появились в начале 1990-х годов, когда
возбудитель был выявлен как причина оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц.
Серологические и молекулярно-генетические исследования в разных странах, в том числе и в России выявили
скрытую циркуляцию возбудителя среди населения и его наличие в популяции вшей. У населения Украины
специфические антитела к бартонеллам квинтана выявлены во всех возрастных группах в диапазоне 1,48 – 2,
48 %, во Франции — у 0,6 % обследованных, а эндокардиты, обусловленные данным видом бартонелл,
подтверждены у 76,4 % в группе больных с неустановленной этиологией страдания (1995 – 1998 гг.).
Эпидемия окопной лихорадки связана с платяными вшами человека при эпидемическом сыпном тифе; он
обусловлен механическим втиранием инфицированных фекалий в расчесы кожи. В фекалиях вшей бартонеллы
квинтана сохраняют свою жизнеспособность исключительно долго — до 1312 суток. Природный резервуар
бартонелл квинтана до настоящего времени не установлен, единственным источником инфекции считается
человек. В отличие от сыпнотифозного риккетсиоза бартонеллез протекает бессимптомно, микроорганизм
сохраняется пожизненно (до 30 – 45 суток), трансовариальная передача отсутствует. У человека, помимо остро
протекающего лихорадочного заболевания, возможно длительное (до 2 – 5 лет) скрытое бессимптомное
носительство или же в сочетании с хронически протекающими лимфаденопатией и эндокардитом.
Блохи Cfenocephalides felis так же, как и платяные вши, в отличие от клещей в течение своего жизненного
цикла многократно питаются, но при этом не слишком неразборчивы в отношении своих хозяев. Вследствие
этого они, поочередно присасываясь к кошкам или грызунам, в своем окружении легко заражаются
бартонеллами. В их организме бартонеллы Хенсели сохраняются более года без влияния на поведение и образ
жизни. В поисках пропитания насекомые нападают и на человека.
Истинное число болеющих бартонелллезом, обусловленным бартонеллой Хенсели, остается неясным. Но
известно, что в США, например, в начале 1990-х годов наиболее распространенный в этой стране риккетсиоз
— пятнистая лихорадка Скалистых гор — регистрировалась на уровне, превышающем 1000 случаев ежегодно,
тогда как заболеваемость болезнью кошачьих царапин оценивалась в 22000 случаев, из которых 2000 —
заканчивались госпитализацией.
Заболевания людей острой формой болезни Карриона, известной как лихорадка Оройя, связывают с
укусами нескольких видов москитов. При укусе москита бартонеллы вместе со слюной насекомого
непосредственно проникают в кровяное русло, атакуют и внедряются в эритроциты и распространяются
гематогенным путем с последующим заселением клеток эндотелия сосудистой системы, лимфатических узлов,
селезенки и других органов. При этом до 90 % эритроцитов гемолизируется, что обусловливает резкую анемию
и клиническую картину заболевания.

 
#fc3424 #5835a1 #1975f2 #b487c5 #af8cb4 #3ac3c6