Диагностика и лечение женского бесплодия
Недоношенный ребенок
Сон в родительской кровати – за и против
Как купать ребенка ?
Как пеленать младенца ?
Как успокоить плачущего младенца?
Первые дни ребенка- дома
Как выглядит новорожденный?
Ребенок только что из роддома
Питание кормящей мамы
Геморрой после родов
Контрацепция после беременности
Секс после родов
Послеродовая депрессия
После родов: вопросы к гинекологу
Визит к гинекологу после родов
Какие изменения в организме женщины после родов?
Что брать с собой в роддом?
Роды начинаются?
Предвестники родов
Планирование пола ребенка
Мифы о бесплодии
Незапланированная беременность: медицинские аспекты
Повторная беременность
Первая беременность
Прививки при планировании беременности
Планирование беременности
Что такое плацента?
Маловодие. Многоводие
Гестоз (поздний токсикоз беременных)
Как облегчить симптомы токсикоза?
Ранний токсикоз беременных
Осложнения беременности
Как возникает многоплодная беременность?
Как происходит оплодотворение?
Как повысить вероятность зачатия?
Измерение базальной температуры
Тесты на овуляцию по моче
Определение овуляции
Нужно ли обезболивать роды?
Обезболивание при родах
Беременность и резус-конфликт
Антифосфолипидный синдром (АФС)
Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН): виды
Преждевременные роды
Что делать после выкидыша?
Невынашивание беременности: диагностика и лечение
Замершая беременность
Как распознать выкидыш?
Гипертонус матки
Причины не вынашивания беременности (выкидыша)
Не вынашивание беременности
Лекарства, противопоказанные беременным
Фолиевая кислота и беременность
Витамины и беременность
Аллергия при беременности
Лекарства и беременность
Гимнастика для беременных
Спорт и беременность
Купание для беременных
Как убрать живот после родов?
Растяжки
Уход за кожей во время беременности
Красота и беременность
Обвисание груди
Мастит
Лактостаз
Когда отлучать от груди
Как отлучить малыша от груди
Кормление недоношенных детей
Как повысить лактацию
Боль при кормлении грудью
Трещины сосков у кормящих мам
Питание кормящей мамы
Кормить ли ребенка ночью?
Кормить ли ребенка по часам?
Рекомендации по кормлению грудью
Как и зачем кормить грудью?
Слабость родовой деятельности
Проблемы с узким тазом
Кесарево сечение не выбирают
Кесарево сечение
Анализы и обследования в период беременности
Календарь беременности
Суррогатное материнство
Донорство спермы
Прививки при планировании беременности
Интимная гигиена
Токсоплазмоз во время беременности
Краснуха при беременности
Цитомегаловирус и беременность
Хламидиоз и беременность
Грипп и беременность
Герпес и беременность
Инфекции во время беременности
Вертикальные роды
Роды с мужем
Рекомендации ВОЗ по родовспоможению
Виды родов
Где и как рожать?
Диагностика и лечение внематочной беременности
Что такое внематочная беременность?
Многоплодная беременность
Показатели крови во время беременности
Амниоцентез
Какие признаки синдрома Дауна?
Как определить пол будущего ребенка?
3D (трехмерное) УЗИ
Безопасность УЗИ при беременности
УЗИ во время беременности
Анализы и обследования в период беременности
Ведение беременности
Аптечка будущей мамы
Лекарства, противопоказанные беременным
Изменения в женском организме во время беременности
Аллергия при беременности
Миома матки и беременность
Варикоз при беременности
Беременность при заболеваниях почек
Беременность и порок сердца
Беременность на фоне заболеваний
Суррогатное материнство
Поздние роды. Медики призывают женщин рожать детей, несмотря на свой возраст
Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ - Беременность и роды. Срок беременности

Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)

Диагностика

Вовремя распознать ИЦН можно только в том случае, если при регулярных визитах в женскую консультацию врач осматривает женщину на кресле. К сожалению, в действительности в женских консультациях влагалищное исследование обычно производят только при постановке на учет, а затем ограничиваются измерением давления, окружности живота и высоты стояния дна матки, взвешиванием.

Если ваша предыдущая беременность закончилась выкидышем (особенно если он произошел во II триместре и начинался с излитая околоплодных вод), сообщите об этом врачу при первом визите. Попросите гинеколога регулярно осматривать вас на кресле, чтобы следить за состоянием шейки матки.

Состояние шейки матки можно оценить также с помощью УЗИ — при исследовании влагалищным датчиком измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см считаются ультразвуковыми признаками ИЦН.

Лечение

Консервативное

При эндокринных нарушениях, особенно при избытке андрогенов, врач может назначить специальные препараты для коррекции гормонального уровня. Через 1–2 недели лечения гинеколог вновь оценивает состояние шейки матки — если оно стабилизировалось и тенденции к дальнейшему открытию нет, то лечение ограничивается только этими мерами.

Хирургическое

Если эффект от назначенных препаратов отсутствует, или же если истмико-цервикальная недостаточность имеет травматическую природу, необходима хирургическая коррекция ИЦН, то есть наложение швов на шейку матки (в сроки от 13 до 27 недель). Исследования подтверждают, что этот метод несложен по выполнению, малотравматичен, результативен и не оказывает отрицательного воздействия на здоровье мамы и крохи. Оперативное вмешательство наиболее эффективно на ранних сроках, когда отсутствуют значительное укорочение и раскрытие шейки матки, а также ниже риск инфицирования плода.

Перед операцией (а она проводится в стационаре) будущую мамочку тщательно обследуют. После операции в течение 1–3 дней необходимо санировать влагалище, то есть обрабатывать его и область наложения швов растворами антисептиков (фурациллина, хлоргексидина). В дальнейшем пациенткам со швами на шейке матки необходимо регулярно — 1 раз в две неделю — приходить на осмотр к гинекологу. Швы снимают на 38 неделе беременности, причем эта манипуляция может быть произведена и амбулаторно, в женской консультации. Шейка матки «дозревает» и — добро пожаловать рожать!

После проведения хирургической коррекции мамы рожают, как правило, сами. Но если роды начались раньше или произошло преждевременное излитие вод — бегом в роддом! Там женщине сразу снимут швы и окажут необходимую помощь. Послеродовой период у женщин, перенесших коррекцию, протекает так же как и у всех.

Случается, что приходится проводить экстренную коррекцию. Это происходит, если во время осмотра (на 16 -24 неделе беременности) врач обнаружил в шейке матки плодный пузырь. После такой операции женщине придется некоторое время соблюдать строгий постельный режим и принимать лекарства.

Как и после любой другой операции, после хирургической коррекции ИЦН возможны осложнения и побочные эффекты. В небольшом проценте случаев происходит «прорезывание» швов — особенно когда матка очень часто напрягается, поэтому большинству женщин со швами на шейке матки назначают токолитики — препараты, снижающие тонус матки. На нитках может скапливаться значительное количество микробов, что провоцирует развитие или обострение воспаления влагалища. Поэтому всем пациенткам со швами на шейке матки необходимо периодически сдавать мазки из влагалища на флору и санировать влагалище.

Важнейшим элементом как предоперационной подготовки, так и лечения невынашивания, является психоседативная терапия. Успех во многом зависит от поведения будущей мамочки, от ее уверенности в благоприятном исходе коррекции и беременности вообще. 
Учтите и тот факт, что малыши, появившиеся у мам с истмико-цервикальной недостаточностью, нуждаются в тщательном обследовании сразу после рождения и еще долго после, для выявления признаков внутриутробного инфицирования.

Повторная беременность

Прежде всего, интервал между беременностями должен составлять два года. Если в первый раз был поставлен диагноз «функциональная ИЦН», то перед повторным зачатием женщине нужно будет обратиться в женскую консультацию, где ей проведут необходимые исследования и, возможно, назначат определенную терапию.

При органической ИЦН лечение зависит от причин возникновения проблемы.

 
#fc3424 #5835a1 #1975f2 #b487c5 #af8cb4 #3ac3c6