Аденовирусные заболевания- реферат
Аденоиды-реферат
Адреногенитальный синдром- реферат
Акантамебные болезни-реферат
Аккомодация. Бинокулярное зрение- реферат
Актиномикоз-реферат
Акушерские кровотечения-реферат
Аллергические реакции-реферат
Альвеококкоз (Alveococcosis)-реферат
Амебиаз-реферат
Амилоидоз-реферат
Анкилостомидозы (ancylostomidoses)-реферат
Аномалии зубочелюстной системы-реферат
Аномалии родовых сил-реферат
Апластические анемии- реферат
Аппендицит-реферат
Аритмии сердца- реферат
Артериальная гипертензия- реферат
Артериальные гипотонии- реферат
Аскаридоз (ascaridosis)- реферат
Аспергиллез (aspergillosis)-реферат
Атеросклероз- реферат
Атрезия пищевода- реферат
Бабезиоз- реферат
Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты- реферат
Балантидиаз-реферат
Бартонеллёз-реферат
Инфекционные болезни половых органов
Болезнь Окельбо- реферат
Болезнь Пайра- реферат
Болезнь Рейно-реферат
Болезнь Уиппла-реферат
Боль в спине -реферат
Ботулизм-реферат
Брюшной тиф. Паратифы А и В- реферат
Вегето-сосудистая дистония- реферат
Вирус гепатита С- реферат
Вирусные заболевания- реферат
Вирусный гепатит А- реферат
Вирусы-реферат
Волынская лихорадка-реферат
Врожденный порок сердца- реферат
Гельминты- реферат
Гематосаркомы- реферат
Болезнь Окельбо- реферат
Рефераты - Болезни, вирусы, эпидемии

Болезнь Окельбо- реферат


Болезнь Окельбо (cинонимы: карельская лихорадка, Ockelbo disease — англ.) — острое вирусное
заболевание, характеризующееся лихорадкой, умеренно выраженной общей интоксикацией, артралгией и
экзантемой.

Этиология

Возбудитель — вирус Edsbyn 5/82, относящийся к семейству тогавирусов (Togaviridae), роду
альфавирусов (Alphavirus) группы А, по антигенным свойствам близок к вирусу Sindbis. Вирус впервые выделен
от комаров, собранных во время эпидемической вспышки заболевания в Центральной Швеции в 1982 г. Для
выделения вируса использовались клеточные культуры (клетки Vero). По свойствам он оказался близок к
вирусу Синдбис. У больных отмечено нарастание титров антител к этому вирусу.
Эпидемиология
Появление своеобразного заболевания, сопровождающегося сыпью и поражением суставов, было
замечено в 1960 г. в центральном районе Швеции в населенном пункте Окельбо и получило название болезни
Окельбо. Заболевания встречались между 60 и 64-й параллелями. Позднее подобные заболевания отмечались
в Финляндии (1981) под названием болезнь Pogosta и в Карелии (1982) в виде Карельской лихорадки.
Эпидемическая вспышка болезни Окельбо наблюдалась в Швеции в 1982 г., продолжалась с 19 июля по
12 сентября, пик заболеваемости приходился на август. Переносчиками вируса являются комары, что и
обусловливает сезонность заболеваемости. Резервуар вируса в природе не установлен. Связь
заболеваемости с определенным географическим регионом свидетельствует о возможности природной
очаговости.
Заболевали преимущественно взрослые мужчины и женщины с одинаковой частотой. Антитела к вирусу в
крови доноров обнаруживались лишь у жителей эндемичных районов Швеции, в частности, в Окельбо у 3,5 % и
в Эдсбин у 8 % обследованных, у доноров, живущих севернее 63 и южнее 60-й параллели, антител к
возбудителю болезни Окельбо не обнаружено.
Патогенез
Воротами инфекции является кожа в месте укуса комара, на месте ворот инфекции выраженных
изменений не наблюдается, генерализованная экзантема и поражение многих суставов свидетельствует о
гематогенной диссеминации вируса. Длительное сохранение отдельных клинических проявлений болезни (до 2
лет и более) и длительное выявление антител класса IgM свидетельствуют о длительном персистировании
вируса в организме (если судить по IgM, то этот срок достигает 4 лет и более). После перенесенного
заболевания развивается иммунитет. Повторных заболеваний не наблюдается. Многие вопросы патогенеза не
изучены.
Симптомы и течение
Заболевания встречаются в летнее время в регионах, где очень много комаров, точно установить
инкубационный период трудно. Заболевают лица от 10 до 70 лет (преимущественно в возрасте от 30 до 59 лет).
Заболевание начинается остро. Основными признаками, которые обращают внимание больных, это боли
(у части больных и припухание) в суставах и сыпь. Экзантема может появиться за 1 – 2 дня до поражения
суставов (38 %) или через 1 – 2 после суставных болей (30 %) или оба признака появляются одномоментно. У
большей части больных температура тела субфебрильная, лишь у 34 % она достигает 38 °С и выше. Почти все
больные отмечают боли в мышцах. Признаки общей интоксикации слабо выражены (слабость, головная боль,
парестезии) и наблюдаются редко (у 8 – 14 % больных).
Очень частым проявлением болезни можно считать экзантему (она выявляется у 96 % больных).
Экзантема появляется в первые 3 дня болезни. Сыпь обильная, локализуется по всему телу. Вначале
появляются пятна небольших размеров (до 10 мм в диаметре), не склонные к слиянию в эритематозные поля.
Затем на пятнах формируются папулы, некоторые из них могут превращаться в везикулы. После исчезновения
элементов сыпи рубчиков не остается. У подавляющего большинства больных сыпь исчезает через 5 – 10 дней
после появления.
Постоянным проявлением болезни является поражение суставов (у 94 % больных). Все больные
отмечают боли в суставах, а у 60 % больных отмечается и их припухлость. Характерно поражение нескольких
суставов (полиартрит). Некоторые больные отмечали, что болят "все суставы". Чаще поражаются крупные
суставы (локтевые, лучезапястные, коленные, тазобедренные, несколько реже — плечевые), реже — мелкие
суставы пальцев рук и ног. Боли сохраняются длительно — 2 – 3 нед., у некоторых больных значительно
дольше.
Изучение отдаленных результатов лечения и последствий болезни Окельбо длительно проводилось у 98
реконвалесцентов. У 50 из них артралгия длилась до 3 мес., у 9 — от 3 до 24 мес. и у 27 человек — свыше 24
мес. Осложнений не наблюдалось.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной
местности, сезон, заболеваемость) и довольно характерной клинической симптоматикой. Диагноз может
подтверждаться серологически (нарастание титров антител в 4 раза и выше).

 
#fc3424 #5835a1 #1975f2 #b487c5 #af8cb4 #3ac3c6