Что такое туберкулез?
Диагностика и лечение туберкулеза
Внелегочный туберкулез
Лекарственно-устойчивый туберкулез
Что такое реакция Манту?
Что такое БЦЖ?
Экзотические инфекции
Тропические и опасные инфекции
Вакцинация путешественников
Как избежать заражения в поездке
Сыпь
Лихорадка
Признаки инфекции
Вакцина АКДС
Вакцинация путешественников
Дополнительные прививки
Аллергия на прививки
Осложнения прививок
Противопоказания к прививкам
Календарь прививок
Что такое вакцинация?
Прививки
Вши (педикулез)
Чесотка
Малярия
Глисты (гельминты)
Лихорадки Эбола и Марбург
Особо опасные инфекции
Бешенство
Клещевой энцефалит
Менингит
Нейроинфекции
Внелегочный туберкулез
Чесотка
Грибок кожи и внутренних органов (глубокие микозы)
Опоясывающий лишай
Ветряная оспа (ветрянка)
Герпес
Пищевое отравление у ребенка
Первая помощь при кишечных инфекциях
Диарея путешественников
Лямблиоз
Амебиаз (Амебная дизентерия)
Ботулизм
Холерa
Дизентерия (Шигеллез)
Сальмонеллёз
Кишечные инфекции
Чума
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
Малярия
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз во время беременности
Бешенство
Орнитоз
Туляремия
Сибирская язва
Лептоспироз
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
Клещевой энцефалит
Клещевые инфекции
Когда нужно срочно вызывать врача?
Как выбрать врача для ребёнка?
Ребенок заболел: чего делать нельзя
Пищевое отравление у ребенка
Коклюш
Инфекционный мононуклеоз
Скарлатина
Ветряная оспа (ветрянка)
Краснуха
Корь
Кашель
Грипп: методы защиты
Ангина
Грипп и беременность
Грипп: меры профилактики
Грипп
Грипп, ОРВИ, ОРЗ
Острые респираторные заболевания
Кандидоз (молочница)
Стригущий лишай
Себорея
Перхоть
Грибок ногтей и стоп
Лечение грибка ногтей и стоп
Грибок кожи и внутренних органов (глубокие микозы)
Грибковые заболевания кожи
Гепатит А
Гепатит В
Гепатит С
Гепатит D
Гепатит E
Гепатит G
Вирусные гепатиты
Чем запивать лекарства?
Правила приема лекарств
Антибиотики
Лекарственно-устойчивый туберкулез
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ - Инфекционные болезни- симптомы и профилактика

Лекарственно-устойчивый туберкулез

Лекарственно-устойчивый туберкулез- вызывают бациллы Коха (микобактерии туберкулеза). Однако имеется существенное отличие: палочки Коха лекарственно-устойчивого туберкулеза гораздо более живучи и "агрессивны". Большинство препаратов, отлично справляющихся с обычным туберкулезом, в данном случае недостаточно эффективны. Да и протекает болезнь намного тяжелее.

С каждым годом лекарственно-устойчивый туберкулез встречается все чаще. Если раньше он развивался в основном из-за неправильного лечения нормального туберкулеза, то сегодня он определяется практически у каждого второго пациента, впервые обращающегося за помощью к фтизиатру.

Лекарственно-устойчивой формой туберкулеза больше всего рискуют заболеть:

  • больные, которые ранее лечились, но не выздоровели полностью;
  • граждане, содержащиеся в следственных изоляторах, и заключенные в тюрьмах (из-за большого скопления людей и высокого процента бацилловыделителей);
  • лица без определенного места жительства (бомжи);
  • алкоголики и наркоманы;
  • люди, имеющие сниженный иммунитет;
  • больные СПИДом.

Первая причина лекарственно-устойчивого туберкулеза — человек от кого-то заразился именно этой формой болезни.

Вторая — в ходе лечения обычного туберкулеза состав бактерий поменялся. Среди обычных микобактерий всегда находится небольшое количество мутировавших, нечувствительных к какому-либо лекарству. Если учесть, что в одном туберкулезном очаге содержится около 100 миллионов бактерий, то среди них обязательно найдутся подобные мутанты.

При правильном лечении эти дефектные бактерии особой роли не играют - их уничтожит иммунная система. Но при дефектах лечения (неверный подбор препаратов, слишком маленькие их дозы, непродолжительное или прерывистое лечение) соотношение между количеством мутантов и обычных микобактерий изменяется. При этом лучше выживают и быстрее размножаются мутанты.

Диагностика и лечение

Больные жалуются на кашель с мокротой, иногда на кровохарканье, слабость, потливость, резкое похудание. Заподозрить, что у пациента лекарственно-устойчивый туберкулез, врач-фтизиатр может еще до определения чувствительности бактерий к лекарственным препаратам.

Основные признаки:

  • хроническое течение болезни с частыми обострениями;
  • на рентгене вместо маленьких туберкулезных очагов — огромные полости;
  • к туберкулезу часто присоединяется бактериальная или грибковая инфекция;
  • микобактерий в мокроте катастрофически много.

Лечить лекарственно-устойчивый туберкулез стандартным набором противотуберкулезных препаратов недостаточно, на бактерий-мутантов они действуют слабо. Какие резервные лекарства будет использовать врач, зависит от индивидуальной чувствительности микобактерий данного пациента к препаратам. Лечение резервными препаратами продолжается от полутора до двух лет, а его успех достигается у 50%-80% больных. При лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза часто приходится прибегать к хирургическому лечению — удалению части легкого.

Основные принципы лечения остаются теми же, что и при обычном туберкулезе: длительность, непрерывность, комбинация из нескольких лекарств, наблюдение со стороны медперсонала, а главное - высокая дисциплина больного по отношению к собственному лечению.

 
#fc3424 #5835a1 #1975f2 #b487c5 #af8cb4 #3ac3c6