Отит — это воспаление уха. Наиболее часто, особенно у детей, встречается воспаление среднего уха — средний отит. В 99% случаев, произнося фразу «У вашего ребенка отит», врачи подразумевают именно средний отит.

Выделяют острый и хронический средний отит.

Причины

Острый средний отит чаще всего возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В этом случае инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по евстахиевой (слуховой) трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни находятся преимущественно в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Инфекция может попасть в ухо и другим путем — с током крови. Такое может произойти при осложнении детских инфекций, например кори или скарлатины.

Что происходит?

Острый средний отит подразделяется на две формы (стадии): катаральную и гнойную.

Основным проявлением острого среднего катарального отита является стреляющая боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется головой о подушку, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок — выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться.

Кроме того, у ребенка повышается температура тела до 38-39 ºС, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и требует срочной консультации отоларинголога.

Благоприятное течение острого гнойного среднего отита характеризуется выздоровлением, закрытием дефекта барабанной перепонки, образованием рубца. Неблагоприятный вариант развития – незарастающий дефект, формирование хронического среднего отита, который, как и любой хронический процесс, протекает с периодами обострения и ремиссии.

Переход острого среднего отита в хронический происходит под влиянием множества факторов. К ним можно отнести снижение общей и местной сопротивляемости организма, которое возникает при патологии различных органов и систем, а также выраженный рахит, сахарный диабет, частые насморки, аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке), искривление перегородки носа.

Основными признаками хронического среднего отита являются наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке и гноетечение из уха более 6 недель, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться, обуславливая волнообразное течение процесса. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.

Осложнения острого среднего отита

При несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания острый гнойный отит может привести к развитию серьезных осложнений.

Наиболее частым осложнением является мастоидит — острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать. При этом ушная раковина оттопыривается вперед и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения.

Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром). При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

< Предыдущая		Следующая >