Диагностика и лечение женского бесплодия
Недоношенный ребенок
Сон в родительской кровати – за и против
Как купать ребенка ?
Как пеленать младенца ?
Как успокоить плачущего младенца?
Первые дни ребенка- дома
Как выглядит новорожденный?
Ребенок только что из роддома
Питание кормящей мамы
Геморрой после родов
Контрацепция после беременности
Секс после родов
Послеродовая депрессия
После родов: вопросы к гинекологу
Визит к гинекологу после родов
Какие изменения в организме женщины после родов?
Что брать с собой в роддом?
Роды начинаются?
Предвестники родов
Планирование пола ребенка
Мифы о бесплодии
Незапланированная беременность: медицинские аспекты
Повторная беременность
Первая беременность
Прививки при планировании беременности
Планирование беременности
Что такое плацента?
Маловодие. Многоводие
Гестоз (поздний токсикоз беременных)
Как облегчить симптомы токсикоза?
Ранний токсикоз беременных
Осложнения беременности
Как возникает многоплодная беременность?
Как происходит оплодотворение?
Как повысить вероятность зачатия?
Измерение базальной температуры
Тесты на овуляцию по моче
Определение овуляции
Нужно ли обезболивать роды?
Обезболивание при родах
Беременность и резус-конфликт
Антифосфолипидный синдром (АФС)
Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН): виды
Преждевременные роды
Что делать после выкидыша?
Невынашивание беременности: диагностика и лечение
Замершая беременность
Как распознать выкидыш?
Гипертонус матки
Причины не вынашивания беременности (выкидыша)
Не вынашивание беременности
Лекарства, противопоказанные беременным
Фолиевая кислота и беременность
Витамины и беременность
Аллергия при беременности
Лекарства и беременность
Гимнастика для беременных
Спорт и беременность
Купание для беременных
Как убрать живот после родов?
Растяжки
Уход за кожей во время беременности
Красота и беременность
Обвисание груди
Мастит
Лактостаз
Когда отлучать от груди
Как отлучить малыша от груди
Кормление недоношенных детей
Как повысить лактацию
Боль при кормлении грудью
Трещины сосков у кормящих мам
Питание кормящей мамы
Кормить ли ребенка ночью?
Кормить ли ребенка по часам?
Рекомендации по кормлению грудью
Как и зачем кормить грудью?
Слабость родовой деятельности
Проблемы с узким тазом
Кесарево сечение не выбирают
Кесарево сечение
Анализы и обследования в период беременности
Календарь беременности
Суррогатное материнство
Донорство спермы
Прививки при планировании беременности
Интимная гигиена
Токсоплазмоз во время беременности
Краснуха при беременности
Цитомегаловирус и беременность
Хламидиоз и беременность
Грипп и беременность
Герпес и беременность
Инфекции во время беременности
Вертикальные роды
Роды с мужем
Рекомендации ВОЗ по родовспоможению
Виды родов
Где и как рожать?
Диагностика и лечение внематочной беременности
Что такое внематочная беременность?
Многоплодная беременность
Показатели крови во время беременности
Амниоцентез
Какие признаки синдрома Дауна?
Как определить пол будущего ребенка?
3D (трехмерное) УЗИ
Безопасность УЗИ при беременности
УЗИ во время беременности
Анализы и обследования в период беременности
Ведение беременности
Аптечка будущей мамы
Лекарства, противопоказанные беременным
Изменения в женском организме во время беременности
Аллергия при беременности
Миома матки и беременность
Варикоз при беременности
Беременность при заболеваниях почек
Беременность и порок сердца
Беременность на фоне заболеваний
Суррогатное материнство
Поздние роды. Медики призывают женщин рожать детей, несмотря на свой возраст
Многоплодная беременность
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ - Беременность и роды. Срок беременности

Многоплодная беременность

Что такое многоплодная беременность?

 

Многоплодная беременность может сопровождаться целым рядом сложностей. Однако пугаться не стоит - при своевременной диагностике и правильном ее ведении все проблемы вполне решаемы.

Проблема 1. Не вынашивание

Наиболее частым осложнением многоплодной беременности считается ее не вынашивание. Продолжительность беременности напрямую зависит от числа плодов: в случае двойни — в среднем составляет 36—37 недель, при тройне — 34—35 недель. Пусковым механизмом родов является пере растяжение матки из-за большого количества плодов, а также вследствие многоводие, часто возникающего при таких беременностях.

Решение проблемы: Профилактика преждевременных родов осуществляется прежде всего ограничением активного образа жизни и в некоторых случаях назначением постельного режима. После 20 недель в дневное время будущим мамам рекомендуется отдыхать не менее 4—6 часов. На более поздних сроках — до 8 часов в день.

Чтобы не пропустить угрозу преждевременных родов, раз в две—три недели врач гинеколог оценивает состояние шейки матки. Если до 23 недели она начинает укорачиваться, на нее накладываются швы. Эта процедура носит название серкляж шейки. Самое главное — не пропустить время для выполнения этой операции. После 23 недель для снятия угрозы преждевременных родов врач назначает специальные препараты — токолитики. В некоторых случаях при угрозе преждевременных родов беременным рекомендуют введение кортикостероидов с целью ускорения созревания легких и профилактики дыхательных расстройств у новорожденных.

Проблема 2. Высокий риск осложнений

При многоплодной беременности нередко возникает анемия. Кроме того, повышается риск раннего токсикоза, а поздние токсикозы (гестозы) протекают тяжелее.

Решение проблемы: Более 90% многоплодных беременностей протекает практически без осложнений и удачно разрешаются. Одной из причин такого успеха является возможность раннего выявления различных отклонений с помощью УЗИ. Ведь помимо установления числа зародышей, ультразвук позволяет наблюдать их развитие, положение, количество плацент и объем околоплодных вод.

Естественно, что в случае многоплодной беременности женщина должна чаще наносить визиты врачу: после 20 недель — каждую вторую неделю, а после 30 недель беременности — раз в неделю. Для профилактики анемии женщинам с многоплодной беременностью назначают большие дозировки препаратов железа (до 60 мг в сутки) и фолиевой кислоты (до 1 мг в сутки).

Проблема 3. Нарушения развития плодов

При разно яйцевой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одно плодной беременности, а при одно яйцевой двойне — в 2 раза выше. Течение такой беременности может осложняться задержкой роста одного из плодов (диссоциированное развитие). Наиболее выраженная степень диссоциированного развития наблюдается при синдроме фето-фетальной гемотрансфузии: одно яйцевые близнецы с одной плацентой питаются следующим образом: один плод от другого. Один становится донором, а второй — реципиентом. В этом случае жизнь обоих плодов находится в опасности.

Решение проблемы: При установлении синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, за рубежом производят разъединение анастомозов с помощью лазера, и оба ребенка продолжают нормально развиваться. К сожалению, в нашей стране внутриутробная хирургия плода пока не получила широкого распространения. Поэтому при обнаружении данной патологии лечение чаще ограничивается выпуском излишнего количества околоплодных вод через тонкую иглу (амниодренирование), что позволяет пролонгировать беременность, но не устраняет причину синдрома. В такой ситуации женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. При необходимости ей могут потребоваться экстренные роды.

Проблема 4. Низкая масса тела новорожденных

В 40—60% случаев при рождении двойни масса тела детей составляет менее 2500 г. Как правило, разница в массе тела между обоими близнецами невелика и составляет около 200—300 г. При синдроме фето-фетальной гемотрансфузии может наблюдаться значительная разница в весе: до 1 кг и больше.

Решение проблемы: Чтобы свести к минимуму возможность рождения детей с низкой массой тела, женщина должна особое внимание уделять своему питанию, особенно в I триместре. На каждого ребенка требуется приблизительно 300—400 калорий в сутки. При этом витамины тоже назначаются в двойной дозе. Если при одноплодной беременности оптимальная прибавка веса составляет 12—13 кг, то для многоплодной беременности прибавка в весе должна быть не менее 18—20 кг.

На родах обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. Кроме того, должны быть подготовлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденных.

Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности:

  • Тяжелое течение гестоза (позднего токсикоза), при котором противопоказаны естественные роды.
  • Тазовое положение первого плода (у первородящих).
  • Чрезмерное перерастяжение матки и крупные плоды (общей массой более 6 кг).
  • Гипоксия плода (-ов).

Если отсутствуют специальные показания к кесареву сечению предпочтительны естественные роды. А вот при наличии трех и более детей, независимо от состояния женщины, рекомендуется производить операцию кесарева сечения в 34—35 недель.

 
#fc3424 #5835a1 #1975f2 #b487c5 #af8cb4 #3ac3c6