Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)
Воспаление головки и крайней плоти (баланит и баланопостит)
Водянка яичка (гидроцеле)
Уретрит
Воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит)
От чего зависит качество спермы?
Донация ооцитов
Донорство спермы
ИКСИ
Экстракорпоральное оплодотворение
Искусственная инсеминация
Диагностика и лечение мужского бесплодия
Что такое мужское бесплодие?
Вазэктомия (Мужская стерилизация)
Прерванный половой акт
Виды презервативов
Презервативы
Мужская контрацепция
Пластические операции на половом члене
Пластические операции для мужчин
Строение мужской половой системы
Преждевременное половое созревание мужчин
Задержка полового созревания у мужчин
Нормальное половое созревание мужчин
Половое созревание
Обрезание (Циркумцизия)
Фимоз
Проблемы с крайней плотью
Имитация оргазма: как это сделать по-мужски
Позднее семяизвержение
Преждевременное семяизвержение
Проблемы с семяизвержением
Что мы знаем о простатите?
Хронический простатит
Простатит
Острый простатит
Виагра, Сиалис, Левитра
Современные методики лечения сексуальных проблем
"Эректильная дисфункция" или "импотенция", что нового?
Как лечат импотенцию?
Причины импотенции
Как возникает эрекция
Проблемы с эрекцией
Импотенция
Приапизм
Перелом полового члена
Травмы приводят к раку яичка
Лечение травм мужских половых органов
Детские травмы мужских половых органов
Травмы мужских половых органов
Варикоцеле и мужское бесплодие
Диагностика и лечение варикоцеле
Что такое варикоцеле?
Что делать при мужском климаксе?
Возрастной дефицит тестостерона у мужчин
Недержание мочи в период климакса
Что такое мужской климакс?
Что такое аденома простаты
Приапизм
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ - Андрология. Уролог. Андролог

Приапизм

Приапизм - непроизвольная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, которая продолжается более 4-6 часов. Эрекция такой продолжительности неминуемо сопровождается болезненностью, изменением окраски кожи полового члена. Она требует немедленной медицинской помощи!

Приапизм может развиться в любом возрасте, однако чаще — у детей 5—10 лет и у мужчин 20—50 лет. Это довольно редкое состояние, пациенты с такой проблемой составляют всего 0,2% от всех обратившихся к врачу по поводу сексуальных нарушений.

Причины приапизма

Срочно обращайтесь к врачу:

  • если эрекция длится больше четырёх часов
  • если эрекция длится менее 4 часов, но сопровождается болью

Непосредственной причиной приапизма является нарушение кровотока в кавернозных (пещеристых) телах полового члена. В одних случаях происходит значительное усиление притока артериальной крови, приводящее к переполнению кавернозных тел (чаще это бывает при травмах полового члена) — неишемический приапизм. В других случяах возникает ухудшение венозного оттока с застоем крови и изменением её свойств — ишемический приапизм.

Заболевания, при которых может возникать приапизм:

  • неврологические заболевания (опухоли головного мозга, травмы спинного мозга, последствия черепно-мозговой травмы, рассеянный склероз);
  • болезни крови (лейкозы, серповидноклеточная анемия);
  • заболевания мужских половых органов (воспаления, опухоли и травмы полового члена);
  • интоксикации (приём кокаина или чрезмерных количеств алкоголя, хроническая почечная недостаточность);
  • травмы гениталий, органов малого таза или промежности.

Другие факторы, приводящие к приапизму:

  • Травмы спинного мозга
  • Заболевания нервной системы — рассеянный склероз
  • Болезни обмена веществ — диабет
  • Сгустки крови
  • Отравление ядами, например скорпиона или черной вдовы.

Лекарства, которые могут вызывать приапизм:

  • препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции (силеденафил (Виагра), варденафил (Левитра)).
  • препараты, вводимые непосредственно в половой орган для лечения импотенции;
  • антидепресанты — прозак, бупорпион (веллбутрин);
  • психотропные препараты — рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса);
  • противотревожные препараты — диазепам (валиум);
  • непрямые антикоагулянты — варфарин, гепарин.

Что при этом происходит?

Истинный приапизм начинается внезапно, обычно во сне. Половой член становится максимально напряжённым. При этом мочеиспускание обычно не нарушается, так как кровью переполняются только кавернозные тела полового члена, а уретра, головка члена и простата в эрекции не участвуют. Эрекция сопровождается болевыми ощущениями у корня полового члена и в промежности, возникающими через несколько часов после начала приступа, иногда отечностью полового члена, особенно крайней плоти.

Половое возбуждение для приапизма нехарактерно. Половой акт не приносит облегчения, поскольку не заканчивается эякуляцией и не приводит к ослаблению эрекции, а лишь усиливает боль.

Перемежающийся ночной приапизм проявляется в виде кратковременных болезненных эрекций полового члена во время сна. Вначале эрекции с пробуждениями бывают довольно редко (например, раз в неделю), но постепенно  учащаются, возникают по несколько раз за ночь и становятся всё более мучительными. В отличие от истинного приапизма эрекция ослабевает после пробуждения, опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, активных движений, ходьбы, приема снотворных или седативных препаратов.

Диагностика

При наличии болезненной эрекции длительностью в несколько часов необходимо немедленно обратиться к врачу. Несмотря на выраженные жалобы, мужчины нередко обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Основной причиной является стыдливость, а нередко и незнание того, к какому врачу обратиться. Универсальный совет — вызвать «скорую помощь».

Диагноз приапизма устанавливает андролог, уролог или хирург при осмотре. Вам будет назначено комплексное обследование, поскольку за приапизмом могут скрываться весьма серьезные заболевания.

Тип приапизма можно определить с помощью исследования газов крови - в половой член вводится тонкая игла для забора небольшого количества крови. Если кровь темная, скорее всего, это ишемический приапизм, если светло-красная - неишемический. Лабораторные исследования уровня газов в крови более точны.

Лечение

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. На начальной стадии лечения проводится пункция кавернозных тел полового члена с помощью специальной иглы под местным обезболиванием, отсасывание избытка крови и уколы сосудистых препаратов. Поскольку данные препараты могут попасть в другие сосуды и вызвать падение артериального давления и потерю сознания, лечение должно проводиться только в условиях медицинского стационара при постоянном контроле артериального давления.

Если медикаментозное лечение приапизма оказывается неудачным, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Оно заключается в создании дренирующего сосуда между венами полового члена и другими венами для ускорения оттока крови. Даже в случае эффективного лечения вы должны быть готовы к тому, что после излечения может возникать временная импотенция. Однако не стоит волноваться — через некоторое время половая функция придёт в норму.

Неишемический приапизм часто проходит самостоятельно без лечения. Поскольку риска повреждения тканей при данном типе приапизма не существует, врач может выбрать выжидательную тактику. Прикладывание холода к промежности, основанию полового члена могут помочь вернуть пенис в нормальное состояние.

 
#fc3424 #5835a1 #1975f2 #b487c5 #af8cb4 #3ac3c6